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医养指南
鲁山火殇：养老，还是公立机构好
发布时间：
2015-05-28 00:00
来源：
5月２５日晚20时许，河南省平顶山市鲁山县康乐园老年公寓（民办）的一幢宿舍发生火灾。目前大火已造成３８名老人死亡、４人轻伤、２人重伤。现场可以看到许多轮椅被烧后残存的铁架，整个宿舍也被烧得只剩下一个个空铁架。
民办养老机构事故连连
近年来，一些民办养老机构接连出事，常常成为媒体焦点话题。
2014年7月23日，黑龙江青冈县一养老院4名养老者睾丸被割。据查，犯罪人王某系该院院民，今年46岁，是一个五保户，有智障。他行凶作案的动机，居然是“把割下的睾丸当做药材用”。
2015年2月19日两点左右，湖南省双峰县永丰镇爱心养老院64岁的男护工罗仁初因经济问题与养老院院长房鸿春（女，48岁）发生争吵，一时泄愤，滥杀数人后出逃，造成已致3人死亡，15人受伤。不久凶手即被公安机关抓获。
近两年民办养老机构发生多起事故，其中，类似鲁山养老院的火灾事故不少。
2013年4月24日，黑龙江省肇东市太平乡养老院，发生火灾，事故造成两位老人遇难，一名老人重伤。同年7月26日，该省海伦联合敬老院发生人为纵火案，导致10人死亡、2人受伤，遇难者多为行动不便者。
2014年11月16日，陕西石泉县熨斗镇敬老院，一氧化碳中毒事件，导致3人死亡。
2014年12月6日，南昌进贤县夕阳红老年公寓，出现一老人在夕阳红养老公寓失踪数日后身亡。
2015年3月24日，陕西子洲县养老院，火灾事故，致两名老人不幸身亡。
民办养老机构为何易出事？
随着“5.25鲁山火灾”相关信息的渐次发掘，养老安全再次进入公众视野。纵观以上养老机构发生的安全事故，笔者发现，灾难性事件大多发生在民办养老机构（个别为乡镇敬老院）。民办养老机构灾难性事件多发，绝非偶然。民办养老机构自身短板是上述众多事件发生的原因所在：
一是准入标准不规范。据了解，现阶段，民政部虽然颁布了养老机构管理办法，但各地地方政府对民办养老准入制度，准入标准模糊，执行起来也不太规范。民办养老机构良莠不齐，在建筑设计、消防安全、服务标准、人员资质等是否达标，均不得而知。
二是逐利性强投入少。当前养老业成了一些人眼中的“唐僧肉”，大家都千方百计来抢占养老市场。养老服务是低回报的公益性事业，机构养老至今没有十分成熟的盈利模式。民办养老机构开办需自筹资金，有的是银行贷款，甚至是借的高利贷。尽管政府对民办养老服务机构的运营补贴、床位补贴等财政补贴,也只是杯水车薪。民营企业的逐利性，加之资金投入不足，势必会使一些民办养老服务机构在安全保障、服务规范、服务品质等方面大打折扣。“5.25鲁山火灾事件”中老年公寓起火的房间，大多是一些夹杂着泡沫的铁皮板房，显然，当初老板建房就是为了图省钱。这一举动，严重违反了我国《社会福利机构管理暂行办法》相关规定，即养老院建筑应符合《老年人建筑设计规范》，居室不应采用易燃、易碎、化纤及散发有害有毒气味的装修材料。
三是监管不力运营差。养老机构的审批归口民政部门，据笔者了解，部分民办养老机构并未办理营业执照，未获得消防、卫监等部门验收合格就开门营业。加之民政部门没有执法权，对无证经营的民办养老机构无权强行取缔。所以，一些民办养老机构，从开始运营，就悄然埋下了一系列的安全隐患。
四是低价抢市为“揽客”。公立养老机构床位紧缺，造成不少老人需排队等床位的现象，让不少家庭选择进民办养老机构养老。民办养老机构为了揽到更多的客源，不分收治对象的身体状况，用低价的形式“揽客”抢占市场。而低价抢市倒过来又给民办养老机构的盈利和回报产生不利，导致其降低对养老设施、专业人才、安全保障的投入，因而产生巨大安全隐患。笔者调查发现，湘潭市河东地区有家私人养老院，自去年开办至今，没有取得相关资质证件，就以低廉价格，与其他养老机构抢占市场，一下就圈进三十多名老人住在一栋废弃的两层楼私房里。条件简陋不说，一旦发生问题，行动不便的老人们的安全完全没有保障。
公立养老机构为何服务更优质？
近年以来，国务院和相关部门先后颁布了《关于加快发展养老服务业的意见》等政策文件。现阶段，公办养老机构仍然代表政府履行基本养老服务职能，承担着“三无”、五保以及低收入的高龄、独居、失能老年人的养护、康复任务和面向社会养老服务体系的示范、培训等功能。公办养老机构具有以下四大优势：
一是国家投入优先保障。对于公办养老机构建设与发展，国家民政部及省、市一般都会给予很大的支持。有了政府部门政策支持和资金扶持，自然能够压低服务价格而不降低服务质量。以“部省共建”国家级养老示范项目----湘潭市养老康复中心（市六医院）为例，老年养护楼国家、省、市投资6000余万元，这样大的投入，对民营养老机构而言是不可想象的。藉此优势，公立养老机构一般都能真正凸显“大病可医、小病可疗、无病可养、临终可孝”的养老功能。
二是专业团队规范管理。公办养老机构一般都有专业的养老服务团队。湘潭市养老康复中心（市六医院）就配备了医生、护士、营养师、康复师、心理咨询师、社会工作师等专业人才，养老护理员也必须通过实训合格后才能上岗。例如，该中心颐养中心的徐代红主任，就是老牌护士长，从事养老服务数十年，擅长医疗护理管理工作和养老护理员培训工作。该中心医养中心主任印春是资深的老年病临床专家；护士长周湘萍从事医疗养老护理管理工作多年，是湘潭市网友投票选出的全市五名“最美护士”之一。
三是后勤物业保障得力。公立养老机构一般有专业的物业管理，对水、电、气、网络使用有明确的管理要求。像湘潭市养老康复中心（市六医院），就与金色物业公司联手协作，工作人员经常进行消防安全检查，一旦发现问题就及时解决，使检查制度常态化，发现问题和安全隐患及时排除，确保该中心老人的生命安全。公立养老机构安保人员、养老护理员统一管理，工资奖金考核科学、发放及时，依法保障其劳动权益。类似湖南双峰男护工罗仁初就是因民办养老院没有及时给其发工资，导致一时泄愤、滥杀数人的案件，在公立养老机构几乎没有可能发生。
四是医养结合配套完备。老年人基础病多，突发病常见，公立养老机构一般有自办医院或者合作医院，很多推行“医疗养老结合”的模式，为入住老年人建立了就诊“绿色通道”，为入住老人生命保驾护航成为一大难题。这种“医养结合”的优势恰恰是民办养老机构的硬伤。据悉，湘潭市养老康复中心就是依托市六医院而成功打造的“医养结合”型养老机构，中心养老按照专业化的操作，为每位入住老人建立健康档案。对入住者有严格的要求，凡患传染病、精神疾病的予以拒收，完全可以有效防止类似于“黑龙江青冈养老院精神病老人割其他老人睾丸事件”的发生。
当然，民办养老机构中不乏成功者，如上海的亲和源，广东的白云友好老年公寓等都是一些大投入、大规模的民办养老机构，自然值得信赖。但很多城市，尤其是二、三线城市目前还缺乏有经济实力的优秀民营企业（机构）来运营民办养老机构。笔者认为，现阶段，养老，还是选择公立养老机构比较靠谱。
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