■由于老年人大多患有慢性疾病或独居生活，易产生抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，表现为注意力不集中，不服老、不愿麻烦他人等，导致跌倒的危险性明显增加。

　　■建议家里有老人的，把防跌倒作为预防老人意外的重点。

　　老年人跌倒危害大

　　最近，石家庄70岁的王大妈在家中看电视，想调换个频道，从沙发上站起来刚走了两步，脚下一滑就跌倒在地，经检查是髋部骨折。王大妈和家人没想到怎么摔一下会这么严重?据河北省老年医院护理部主任赵军兰介绍，在这里住院的老人中有很大一部分就是因为跌倒损伤而住院治疗的。生活中经常有这样的现象：有的老人乘车，一脚未站稳，把膝盖跌伤;有的在家洗澡，不小心滑倒了，手一撑地，手腕部骨折了;还有的在马路上散步，突然莫名其妙地跌倒在地上。跌倒是老年人常见问题。

　　赵军兰解释说，跌倒是指直立时或平地行走时摔倒或从稍高处摔倒在地的现象。跌倒可导致肌肉或韧带损伤、骨折、出血等身体和心理伤害，严重地影响着老年人的生活质量，甚至可导致死亡。据统计，65岁以上老年人曾经跌倒一次或多次的占30%，80岁以上老年人发生过跌倒事件的占50%。与社会上一般老年人比较，那些生活在长期护理状态下的老年人更易跌倒。

　　“跌倒是一种很常见的‘老年综合征’，常伴有尿失禁、压疮和心肺功能下降、下肢静脉血栓等并发症。跌倒既能直接损害老年人的机体，又能间接阻碍老年人的活动，降低生活质量。”赵军兰介绍说，跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤等伤害。跌倒还可使一些老年人丧失自信心，有些跌倒者因害怕再次跌倒而限制自己的日常生活活动，最终可能引起卧床不起。有一些人因衰弱、损伤或急性病跌倒后不能站立起来，如果此时救护不及时，他们可能会发生脱水、低血压，甚至死亡。据统计，跌倒是65岁以上老年人第6位的死亡原因。另外，跌倒是造成医疗保健费用居高不下的原因之一，与跌倒相关的损伤费用占65岁以上老年人的所有医疗开销的6%，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

　　老年人跌倒有原因

　　据河北医科大学第四医院骨科主任医师荀建军介绍，骨骼肌肉系统的疾病和退化是导致老年人跌倒的一个重要因素。人到老年，骨骼肌肉系统常出现疾病和退化，如膝关节退行性变、腰腿痛、颈椎病、关节稳定性降低、肌力下降等，使老年人举步抬脚不高，行动缓慢，站立和行走不稳，容易跌倒。另外，骨质疏松也不可忽视。老人跌倒最易受伤的部位是腕部、髋部及胸腰椎段，这些部位是松质骨与皮质骨的结合部，本身就是骨骼中最薄弱的环节，再加上老年人大都有骨质疏松，肌肉协调性变差，所以，跌倒时这些部位更容易发生骨折。

　　“老年人大多一体多病，疾病因素也易造成老年人跌倒。”赵军兰解释说，神经系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病等急慢性疾病均可导致老年病人头晕、步态不稳、平衡功能失调、虚弱、视觉或意识障碍而诱发跌倒。由于老年人大多患有慢性疾病或独居生活，易产生抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，表现为注意力不集中，不服老、不愿麻烦他人等，导致跌倒的危险性明显增加。

　　“地面潮湿有水、不平，地毯松脱等，对年轻人不算什么，但对老年人来说就是跌倒的危险因素。”赵军兰说，室内空间狭小，物品摆放不当，光线过暗或过强，坐椅和床过高、过低或过轻，甚至衣着不合适、裤腿过长或过肥、鞋的尺寸不合适、穿拖鞋走路等因素都可能引起老年人跌倒。

　　另有研究发现，50%的老年人跌倒与药物有关。由于对药物敏感性和耐受性的改变，老年人服用镇静药、精神科用药、降压药、血管扩张药、降糖药等，易导致神志、精神、血压的改变，从而影响平衡功能而发生跌倒，其中以抗抑郁药引起跌倒的危险性最大。

　　积极干预防范跌倒

　　记者在采访时了解到，近年来，随着我国老龄化社会的到来，老年健康日益引起社会重视。河北省老年医院率先开展了包括跌倒评估在内的老年综合评估，“我们对住院老人都要进行跌倒评估调查，了解其潜在的跌倒风险，确立高危人群，然后指导老年人提前做好预防工作。”赵军兰介绍说，那些既往有跌倒史，患有脑血管病、直立性低血压、精神症状或疾病的老年人，以及服用镇静、降压、降糖药物，体质虚弱，年龄大于75岁的老年人为跌倒高危人群，我们会采取相应措施，加强动态监控。同时，我们也利用这个机会向老人及家属宣传跌倒的危害，增强其积极防范跌倒的意识，让他们学会在日常生活中如何科学防范跌倒。

　　首先，告知老年人日常生活起居动作要慢，做到“起床三部曲”，即醒后卧床1分钟后再坐起，坐起1分钟再站立，站立1分钟再行走。对日常活动能力降低者，要有人照顾，外出时要有人陪同。可使用安全的辅助工具如助步器、轮椅等。有感知障碍的，可佩戴助听器、老花镜等。

　　其次，改善居室环境，预防意外跌倒。地面材料要防滑、平坦、干燥，卫生间应铺设防滑砖或增设防滑垫。地毯铺设要平整，稳定性好。通道宽阔、无障碍物，楼梯台阶高度适宜，平整无破损。家具稳定、简洁、摆放合理。睡床高度和松软度适宜，坐便器高度适宜。卫生间、浴室、走廊安装扶手。电话或呼救器放在方便宜取处。室内照明充足但不刺眼，开关方便，老年人易触及。夜间便器最好置于床旁。

　　第三，进行规律的运动锻炼。特别是平衡训练，可减少10%的跌倒发生率。根据个人情况，指导老年人进行平衡和步态训练、肌力训练、关节灵活性训练。选择适宜的运动，如散步、慢跑、太极拳、平衡操等。注意补钙、多晒太阳，防止肌肉萎缩无力和骨质疏松。

　　第四，不可乱用药。告知老年人服用镇静药，一定要睡前服用，服药后尽量减少活动，夜间起床要有照明或床边排尿。服降压药的老人要注意监测血压变化，头晕头痛加重时，要及时到医院就诊。服用降糖药物或注射胰岛素的老年人，应注意血糖监测，观察有无低血糖反应。

　　第五，注意多与老年人沟通，了解老人的心理、健康状况，鼓励老人树立信心，克服其恐惧、不服老、不愿麻烦他人的心理，当老人有行动不便、身体虚弱、视力下降等情况时，请家属在旁陪伴，协助活动，或使用助行器等辅助装置，帮助老人远离跌倒伤害。