湘潭市六医院美沙酮门诊禁毒工作做得扎实

　　湘潭市六医院美沙酮门诊，是湘潭唯一一家经国家批准的社区药物维持门诊，根据国家卫生部、公安部及食品药品监督管理局关于印发《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》的通知精神，门诊于2006年9月26日开诊，五年来，门诊在省市各级卫生、公安、药监部门的亲切关怀和指导下，在院领导的正确领导和支持下，至今已收治入组服药人员586人(其中艾滋病38人，丙肝509人，梅毒6人)。

　　一、门诊的工作要求

　　监督受治者服药，行为矫治，心理辅导，防病咨询，尿检及管理维持治疗药物，并向所在地工作组及时汇报工作进展情况及存在的问题。

　　二、门诊工作的目的

　　减少阿片类物质滥用，减少爱滋病传播相关危险行为，减少违法犯罪，恢复滥用阿片类物质成瘾者的社会功能。

　　三、目前门诊服药人员情况

　　目前在治人数216人，平均每天服药人数为107人，维持率为 60.9 %。5年来，总服药为195563人次， 为病人免费抽血复查血液传染病1500余人次;免费尿检122200人次。

　　四、门诊现有工作人员情况

　　美沙酮门诊现有工作人员10名，其中医务人员6名(含管理、医生、护士、药剂)，资料录入员2名，保安2名。工作人员都分别参加过国家、省或院内的专业知识培训，具备良好的个人素质及工作责任心。10人中，有2人参加过国家举办的美沙酮管理培训班，18人次参加过省美沙酮管理和艾滋病防治工作培训， 1人次参加过市妇联主办的巾帼文明岗培训。

　　五、门诊的工作情况

　　1、加大宣传力度，几年来我们组织人员多次走向街头，向市民发送传单10000多份，张挂宣传横幅40余条，宣传国家有关美沙酮门诊的政策，邀请我市报纸、电视、电台等七大媒体采访报导5次，参加市电台市长热线节目1次，参加市大型禁毒宣传活动5次，并特制宣传车沿街宣传，通过各种宣传活动，收到了良好的社会影响。市人大领导也专程来门诊了解门诊工作情况，肯定了门诊的工作成绩。

　　2、加强与市禁毒部门的工作联系，及时反映病人存在的问题，取得禁毒部门的大力支持。

　　3、加强患者服药管理，针对病人含药出门诊等偷带药物行为多次与禁毒部门联合发出通告：一旦发现偷带药物出门诊的类似情况，将按疑似贩毒查处。收到了较好的警示效果。对不按规定服药、脱失、含带药液、多次尿检阳性及无理取闹者我们大胆管理，进行停发药液、除名、写检讨张贴上墙等处理，对打击不良习气起到了较好的作用。

　　4、 采取激励机制鼓励病人坚持服药，树典型，每年利用“6.26世界禁毒日”的活动，评选出在门诊坚持服药表现较好的20多名病人给予了物质和精神奖励，还将奖励结果以书面形式通报病人家属和市禁毒支队，起到了较好的树榜样作用。

　　5、加强与家属的联系与沟通，经常保持与服药人员家属的密切联系，利用电话、走访和谈话的形式，及时了解和反馈病人的情况，及时帮助病人解决问题。鼓励病人坚持服药。

　　6、开展优质服务，做到“五心”(责任心、爱心、耐心、细心、热心)，尽力帮助病人解决实际困难。常年给予经济困难的2名爱滋病人免费服药，减免少数困难病人的部分费用，为经济困难病人提供政策信息，争取低保及社会救助等，?夥殉檠床檠捍静。吭旅夥涯蚣欤夥逊⒎疟茉刑?1800多个，预防爱滋病等性病的传播。另外，我们还向50多名吸毒人员免费发放了禁毒方面的书籍，向500多名病人发放了服药宣传手册，帮助他们了解国家有关政策，了解毒品的危害性，受到了病人、家属及社会各界的好评。

　　7、加强科室内部管理，美沙酮属毒麻药品，我们严格按照国家规定，做到双人双锁，出入库及时登记，及时核对，实行双签名，做到每毫升药液均有帐可查，几年来未出现过药物丢失和漏损现象。自觉接受药监部门的监管，及时改进不足，发现问题及时向主管部门报告，几年来我们按要求向市药监部门上报“滥用药物报告单”近600份，市药监局多次对我院美沙酮门诊进行了现场检查，对我们的工作给予了高度赞扬，2011年5月，门诊主任被市药监局评为“湘潭市药物滥用报告先进个人”。

　　8、开展防艾、拒毒知识的学习与教育。我们与湘潭县疾控中心协作，主办服药人员的防治爱滋病知识培训班，向他们讲解如何预防爱滋病，以及维持治疗方法，并采取提问和问卷的方式解答了病人提出的问题，收到了很好的效果。通过学习，病人更进一步了解了国家有关维持治疗的法规政策和治疗方法，掌握了艾滋病的防治方法，更深知了毒品的危害性。

　　六、、面临的主要挑战和困难

　　1、管理难度大 ，病人为特殊群体，多数人法律意识淡薄，经常无理取闹，难以管理

　　2、门诊工作环境差，是艾滋病，丙肝，梅毒等血液传染病人聚集的场所，工作人员属高危人群，有较高的潜在感染危险性，工作环境有待进一步改善。而门诊经费不足，这些都制约了门诊工作的开展。

　　3、病人经服药后虽体瘾已除，但心瘾难止，我们尚需在今后的工作中不断总结经验，探索改进方法。

　　七、下一步工作重点和建议

　　1、继续按照国家有关美沙酮门诊工作的管理规定，严格做好门诊各项管理工作。

　　2、建议国家加大对门诊工作的资金投入，建立有效机制，改善门诊工作环境，提高工作人员的工作待遇，调动工作人员的工作积极性，以保障工作人员的合法利益和人生安全。

　　3、门诊爱滋病人集中， 建议将门诊纳入地方艾滋病财政拨款范畴，把关心艾滋病人落到实处，适当减免爱滋病人服药费用，解决他们的实际困难，以减少艾滋病的传播。

　　美沙酮门诊工作任重而道远，我们面临的困难还很多，工作难度大，我们的工作离国家的要求和目标还有一段距离。需要各级领导的关心和帮助，也需要全社会、各部门及家属等方方面面的参与和支持，同时还需要我们工作人员具备有高度的社会责任敢和事业心，以及新的医疗技术。因此，我们必须在今后的工作中锐意进取，不断总结经验，不断完善和改进。